تذکر : نام و نام خانوادگی کامل درج گردد.
نکته مهم : در صورتی که نام و نام خانوادگی پرسنل و بیمار یکی باشد، کادر نام و نام خانوادگی بیمار خالی ثبت شود .
فقط نام و نام خانوادگی پرسنل وارد شود
نام و نام خانوادگی پرسنل یا افراد تحت پوشش وارد شود
مبلغ به ریال وارد شود
در صورت نبود عنوان و انتخاب سایر، عنوان خود را در بخش توضیحات وارد نمایید.

شخصی سازی

انتخاب حالت کور رنگی

انتخاب رنگ

اندازه فونت

+آ -آ